山东治愈患者方俊玲与吴老留影
江苏患者夫妇与吴老留影 
天津患者寄给吴老的康复照片


以下案例摘自吴志成教授著的《中国蚂蚁疗法》新华书店有售
病例一、刘志强,男,5岁,南京市人
    患儿于1995年4月2日因纳减疲乏尿黄,肝肋下2cm,剑突下3cm,脾未触及。化验:谷丙转氨酶137单位,诊断为急性无黄疸型肝炎,其后谷丙转氨酶持续不正常达二年余,家属颇为担忧,于1997年8月22日,转中心门诊,诊得:纳谷不佳,小溲时有黄色,脉细苔薄白,肝功能检查:谷丙转氨酶182单位,麝香草酚浊度试验6.8单位,肝超声波检查,肝肋下2cm,剑突下2cm,肝波轻型,密微小波Ⅲ级,锁中线上下径9cm。
    中医辨证:血虚脾弱,湿热潴留。
    治疗原则:养血健脾,泄热利湿。
    主方:以蚂蚁为君组方
    服法:每周服5剂,9月26日后间日服药,观察三个月。9月8日,10月9日两次肝功能化验,谷丙,麝浊,锌浊均恢复正常。
    按:谷丙转氨酶增高,大都表现为湿热壅塞的实证,然病程较长就有挟虚之证,脉细为血虚之征,纳差为脾弱之故,溲黄则为湿热潴留之象,补中有化,清中有养,亦为扶正祛邪一法。

病例二、张广陵,男31岁、四川成都人,干部。
    一年前发现传染性肝炎,谷丙转氨酶160单位,其后持续不正常。1997年9月18日,由疗养院转来我中心治疗,诊得:胃脘部不适疼痛,有时小腹亦痛,纳谷不佳,时有泛
恶,小溲较黄,大便正常,脉细弦,舌质微红,苔薄白,肝功能,谷丙转氨酶126单位。
    中医辨证:血虚肝郁,湿热内蕴。
    治疗原则:养血疏肝,清利湿热。
    主方:蚂蚁乙肝宁基本配方加减法:腹胀加生麦芽,泛恶明显加左金丸,喉间有痰加象贝母,小便黄赤加茵陈,夜寝不安加枣仁。
    服法:每周5剂,药后50天谷丙转氨酶恢复正常,历时四个月,复查四次,均在40单位以下,并作蛋白电泳分析,亦属正常。
    按:肝主疏泄,胃脘不适而痛,肝郁气滞也;时有泛恶,木旺乘土也。前案有脾弱之证,故予健脾助运之品;此案有肝郁之候,故佐以疏肝理气之味。此为同中有异,异中
有同也。

病例三、季昆亮,男,苏州市人,公司经理。
  
患者以往有肝炎病史,于1997年10月10日化验肝功能,谷丙转氨酶100单位,诊断为慢性肝炎活动期,中西医共同治疗,诊得:右肋疼痛,腹胀便溏,纳谷较差,小溲黄赤,舌质较红苔薄白脉象弦细。
    西医诊断:乙型肝炎活动期。
    中医辨证分析:疫毒内伏,肝胆热盛。
    治则治法:清解疫毒,凉肝利胆。
    方药:蚂蚁为君主方服上药较好,故自行继服二周,现肝区无不适,乏力好转,纳可,大便日行一次。
    11月10日长海医院查ALT、AST均降至正常,余项目检查均在正常范围,乙肝两对半:HBsAg+,HBeAb+,HBcAb十。B超:肝光点分布欠均,血管纹理欠清,肝胆脾无明显异常。舌质微红,苔白腻,脉细弦。
    1997年12月29日。患者经治病情改善,腰不酸,精神振,大便日一次.
    12月10日上海市传染病医院复查:肝功能正常。按:乙型病毒性肝炎,系疫毒内伏,肝气郁结,肝络痹阻所致。急性活动期则表现为邪热鸱张,肝经有热,胆失疏泄,血清谷丙转氨酶、总胆红素升高,舌质红脉弦等,此时治宜清解疫毒,凉肝利胆为先,挫其邪势,五脏乃安,待邪热平息,再逐步转向调控免疫,方为良策。

案例四:陈丽丽,女,28岁,上海市人,公司职员。
    1999年1月13日初诊。主诉:右胁部疼痛,溲黄反复5年。 1995年患乙肝,因GPT升高和黄疽住杨浦区传染病院治疗,1996年以来小黄疽持续不退而担忧,经人介绍来诊。现肝区疼痛,牙龈出血,溲黄。舌质:尖红舌苔:薄黄脉象:弦细。检查:面色黧黑,巩膜黄染。实验室检查:1999年1月HBsA4~十,I-IBeA~+,抗I-IBc+,GPT41u/L,总胆红素32.6mmol/L(正常2~18),总蛋白76gA/G二51g/25g。B超示:肝光点增粗,脾大。
    西医诊断:慢性乙型肝炎。
    中医辨证分析:疫毒内伏,肝胆湿热,久必瘀阻。
    治则治法:清解疫毒,疏肝利胆。方药:以蚂蚁主方,患者经治2月余,肝区不痛,牙龈出血已止,巩膜不黄,小溲正常。3月20日查肝功能GT正常,总胆红素正常。
    按:黄疽一症,初为湿热相蒸,阳黄是也,久病人络,瘀阻肝胆,阴黄是也,《伤寒论》茵陈蒿汤为阳黄之代表方,抵当汤为瘀黄之代表方,有云理中汤为寒湿发黄之代表方,余谓乙型病毒性肝炎,初起疫毒为患,后为瘀阻肝络,临床运用,两者兼顾,而以赤芍、生大黄、莪术、地鳖虫收功。

 

 案例四: 徐某,男,41岁,广州市人。
    初诊:1996年12月8日。患者1996年5月确诊为乙肝。经治后肝功能正常,但近半年来耳鸣,寐差,肝区无不适,大便溏呈水样,纳食尚正常。舌质:微红。舌苔:薄白。脉象:细弦。检查:面色晦滞,精神尚可,巩膜无黄染。实验室检查:12月16日查肝功能正常,A/G:45/30,总胆固醇3.6mmol/L,甘油三酯0.9mmol/L,圆如\g十,HBeAg十,抗I--IBc+。
    西医诊断:乙型肝炎。
    辨证分析:疫毒内伏,肝失疏泄,肾气不足。
    治则:清解疫毒,疏肝和络,补肾益气。方药:蚂蚁组方配药服用,1997年1月8日。服药后夜寐转安,耳鸣仍有,大便日1—2次,基本成形。舌质微红,苔薄白,脉细弦。12月27日B超示:胆囊多发性息肉。遂在原方中加地鳖虫10克,水蛭10克,败酱草30克。后继续服药,于1997年3月24日查得HBSAg(十)HbeA~(—),抗HBo(十),肝功能正常,B超肝脾未见i常。
    按:乙型肝炎的治疗,主张清解疫毒与调控免疫双管:下,在肝功能正常的情况下,调控免疫显得更为重要,由:肾为一身之大主,又肝肾同源,因此补益肾气是调控免疫;可缺少的一环,况此患者面色晦滞,耳鸣寐差较为突出,益肾精,理当适用,本案乙肝e抗原转阴,可足证明。

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